طی سال‌های اخیر جراحی های چاقی[ bariatric surgery] بین زنان ایرانی بسیار رایج شده است.این گروه از جراحی ها بامیزان مورتالیتی ۰٬۱٪ و حدود ۵٪ عوارض ، در بین جراحی های الکتیو از ریسک اندکی بر خوردارند و عمدتاً برای کاهش وزن و تناسب اندام انجام می شوند و معمولا ً بر روی کوچک سازی دستگاه گوارش متمرکز هستند .به طور کلی هشت تایپ جراحی چاقی وجود دارد :
🔲پس از جراحی باریاتریک ، مونیتور مداوم برای ارزیابی برخی کمبود های تغذیه ای مانندویتامین ها، عناصر کمیاب و املاح معدنی ضروری می باشد و توسط گایدلاین های منتشر شده ی انجمن آمریکایی متابولیک و جراحی باریاتریک [ASMBS] توصیه می گردد.قاعدتاً بیمارانی که در تست های پیش از جراحی [preoperative lab test] ، کمبودی در آنالیت های تغذیه ای خود نشان داده اند اندیکاسیون بیشتری به مونیتورینگ پس از جراحی باریاتریک خواهند داشت .
🔲به دنبال جراحی های چاقی یا باریاتریک به علت تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک معمولا بیمار با کاهش کالری مصرفی و کمبود مواد ریز مغذی روبه رو خواهد شد.برای اصلاح این کمبودها تجویز مکمل ها ی ضروری و انجام تست های آزمایشگاهی اغلب توصیه می شود.در صورت عدم تأمین کمبود های تغذیه ای بویژه ویتامین ها در این کیس ها با وضعیت های پاتولوژیکی مانند التهاب سیستمیک ، بیماری های مزمن و ابنورمالیتی در ترکیب بدنی [body composition] مواجه خواهیم شد .
🔲برطبق گایدلاین های منتشرشده ی ASMBS آزمایش خون در تایپ های مختلف جراحی های باریاتریک با اندکی تفاوت ، ضروری است و بشدت توصیه می شود( نمونه جدول پیوست ). برمبنای آخرین گایدلاین های ASMBS جدول زمانی انجام تست آزمایشگاهی خون در کیس های پس از جراحی باریاتریک ، در سال اول هر سه ماه یکبار ، در سال دوم هر شش ماه یکبار و پس از سال دوم به طور سالیانه و منظم می باشد . غیر از گایدلاین آمریکایی ASMBS که بیش از یک دهه بدون ویرایش مانده است ؛ بعضی از گایدلاین های غیر آمریکایی به خاطر تحمیل هزینه زیاد و عدم تغییرات معنی دار آنالیت های تغذیه ای در برخی از بیماران ، کمتر به آزمایش خون مداوم پس از جراحی باریاتریک توصیه و تأکید می کنند .
🔲به دنبال جراحی های چاقی یا باریاتریک به علت تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک معمولا بیمار با کاهش کالری مصرفی و کمبود مواد ریز مغذی روبه رو خواهد شد.برای اصلاح این کمبودها تجویز مکمل ها ی ضروری و انجام تست های آزمایشگاهی اغلب توصیه می شود.در صورت عدم تأمین کمبود های تغذیه ای بویژه ویتامین ها در این کیس ها با وضعیت های پاتولوژیکی مانند التهاب سیستمیک ، بیماری های مزمن و ابنورمالیتی در ترکیب بدنی [body composition] مواجه خواهیم شد .
🔲برطبق گایدلاین های منتشرشده ی ASMBS آزمایش خون در تایپ های مختلف جراحی های باریاتریک با اندکی تفاوت ، ضروری است و بشدت توصیه می شود( نمونه جدول پیوست ). برمبنای آخرین گایدلاین های ASMBS جدول زمانی انجام تست آزمایشگاهی خون در کیس های پس از جراحی باریاتریک ، در سال اول هر سه ماه یکبار ، در سال دوم هر شش ماه یکبار و پس از سال دوم به طور سالیانه و منظم می باشد . غیر از گایدلاین آمریکایی ASMBS که بیش از یک دهه بدون ویرایش مانده است ؛ بعضی از گایدلاین های غیر آمریکایی به خاطر تحمیل هزینه زیاد و عدم تغییرات معنی دار آنالیت های تغذیه ای در برخی از بیماران ، کمتر به آزمایش خون مداوم پس از جراحی باریاتریک توصیه و تأکید می کنند .
🔲در هرصورت ممکن است ترکیب تست های خونی و آزمایشگاهی درخواست شده در این کیس ها با توجه به تایپ جراحی چاقی یا باریاتریک متغیر باشد .به عنوان مثال در بای پس معده [ gastric bypass]بیشتر بر روی جذب آهن ، ویتامین B12 ، کلسیم و ویتامین D3 تأکید می شود و یا در پروسیجرهای جراحی بای پس اندام های بلندتر ِ GI Tractبیشتر بر تست های خونی مربوط به جذب چربی ها ، پروتئین ها، ویتامین A و عناصر کمیاب توصیه وتأکید می شود .برای نمونه در جدول پیوست تست ها ی آزمایشگاهی و تایم اینتروال درخواست آنها برای پروسیجر تیپیک گاستریک بای پس[RYGB/BPD] به تفصیل آمده است .
🔰References:
➖India Laparoscopy Surgery site.com
➖www.ASMBS.org
📚ترجمه و نگارش:
🖌دکتر علیرضا لطفی کیان🖌
دکترای علوم آزمایشگاهی بالینی
از دانشگاه علوم پزشکی ایران
🔰References:
➖India Laparoscopy Surgery site.com
➖www.ASMBS.org
📚ترجمه و نگارش:
🖌دکتر علیرضا لطفی کیان🖌
دکترای علوم آزمایشگاهی بالینی
از دانشگاه علوم پزشکی ایران
تاریخ انتشار: 22:8:32 1400/02/25
سایر مطالب
آزمایش گاز خون چیست و برای چه کاری استفاده می‌شود؟ بيوماركر YKL-40 در مبتلايان به بيماري‌هاي عروق كرونر آلودگی میکروبی در نمونه های مختلف تشخیص عفونت HPV در مردان پیش‌بینی عود سرطان تنها با انجام یک آزمایش کاهش خطا در سنجش فتومتری تشخیص سرطان مثانه با تست BTA Stat مروری اجمالی بر هماچوری PSA ، مارکر تشخیصی سرطان پروستات تست خون مخفی در مدفوعFOBT گایاک یا تست ایمونو شیمی مدفوع (FIT) آلفافیتوپروتئین ( AFP) مارکر تشخیص سرطان کبد لزوم سنجش ماکروپرولاکتین در نمونه های هیپرپرولاکتینمی آخرین پروتکل پیشنهادی غربالگری دوران پره ناتال برای اختلالات کروموزومی بر مبنای پروتکل Contingent NIPT فاکتور رشد شبه انسولین-1 ریسک ِ الگوریتم بدخیمی تخمدان
